Обязательное Медицинское Страхование

Важная информация:

С 1 января 2022 года стоматологическая клиника «Дента Лайн» ПРЕКРАЩАЕТ осуществлять бесплатное лечение по полисам Обязательного Медицинского Страхования.

Бесплатные услуги по полису ОМС

С 1 января 2017 года стоматологическая клиника «Дента Лайн» осуществляет бесплатное лечение по полисам Обязательного Медицинского Страхования.

При себе необходимо иметь: полис ОМС; СНИЛС; паспорт гражданина РФ.

Что такое ОМС?

Обязательное медицинское страхование (ОМС) является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объёме и на условиях, соответствующих программ обязательного медицинского страхования.


Субъектами ОМС выступают:

  • Застрахованные лица;
  • Страхователи;
  • Федеральный фонд-страховщик.

Участниками ОМС выступают:

  • Территориальные фонды;
  • Страховые медицинские организации;
  • Медицинские организации.

Страхователем неработающего населения (жителей) Московской области является Министерство здравоохранения Московской области.


Страхователями граждан, работающих в Московской области (далее – работающие граждане), являются работодатели (юридические лица независимо от формы собственности и организационно- правовой формы, а также физические лица, признанные плательщиками единого социального налога).


Медицинскими организациями (медицинскими учреждениями) в системе ОМС являются организации любой формы собственности с правами юридического лица, оказывающие медицинскую помощь застрахованным по ОМС на основе договора со страховыми медицинскими организациями.


Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской (стоматологической) помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

На полисе указан телефон специалистов страховой организации, которые обязаны консультировать Вас в случае возникновение проблем и защитить Ваши права.


При смене места жительства, паспортных данных Вы обязаны вернуть полис в страховую организацию, выдавшую его. После постановки на регистрационный учет по новому месту жительства (либо после смены паспорта) нужно получить новый полис в страховой организации.


Обязанности медицинской организации (медицинского учреждения):

  • Бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программ ОМС;
  • Предоставлять застрахованным лицам, сведения о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи, показателях доступности и качества медицинской помощи.

Основные права застрахованных лиц в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (Статья 16):

  • Выбор страховой медицинской организации, которая при обращении выдаёт полис ОМС;
  • Замена страховой медицинской организации один раз в год путём подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
  • Выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС;
  • Выбор врача путём подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации;
  • Получение информации об условиях предоставления необходимой медицинской помощи от страховой медицинской организации, территориального фонда обязательного медицинского страхования, медицинской организации;
  • Возмещение ущерба, причинённого в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением медицинской организацией обязанностей по оказанию необходимой медицинской помощи.

Ранее выданные страховые медицинские полисы обязательного медицинского страхования граждан действительны на всей территории Российской Федерации до замены их на полисы ОМС единого образца.

Выдача полисов нового образца производится с мая 2011 года.

Замена полисов осуществляется по мере обращаемости граждан.


Обязанности застрахованных в системе ОМС:

  • Предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказание экстренной медицинской помощи;
  • Подать в СМО лично или через своего представителя заявление о выборе СМО в соответствии правилами ОМС;
  • Уведомить СМО об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течении 1-ого месяца со дня, когда изменения произошли;
  • Осуществить выбор СМО по новому месту жительства в течении 1-ого месяца в случае изменения места жительства и отсутствия СМО, в которой ранее был застрахован гражданин.

Где можно получить стоматологическую помощь бесплатно:

В стоматологических отделениях и стоматологических поликлиниках, работающих в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).


Какую информацию обязаны предоставить вам в стоматологической поликлинике:

В стоматологической поликлинике должна быть размещена информация:

  • О видах бесплатных медицинских услуг;
  • О специалистах, осуществляющих прием, режиме их работы;
  • О телефонах и времени приема главного врача, органов управления здравоохранением;
  • О льготах, предусмотренных для граждан законодательством.

Врач-стоматолог должен проинформировать Вас:

  • О медицинской помощи, предоставляемой для Вас бесплатно, по полису ОМС;
  • О планируемых обследованиях, их результатах, методах лечения и ожидаемых результатах.

Перечень стоматологических услуг, оказываемых БЕСПЛАТНО по полису ОМС в стоматологической клинике ООО «Дента Лайн»:

  • Осмотр и консультация врача;
  • Лечение не кариозных поражений твердых тканей зуба;
  • Лечение кариеса зубов и его осложнений: пульпита и периодонтита;
  • Лечение заболеваний пародонта;
  • Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта;
  • Обучение гигиене полости рта;
  • Обезболивание при стоматологических вмешательствах;
  • Удаление зубов;
  • Лечение воспалительных заболеваний полости рта;
  • Рентгенография зубов;
  • Физиотерапевтическое лечение.

Исследования, необходимые вашему врачу-стоматологу для уточнения диагноза и лечения (ренгенография, ортопантография и др.), а так же назначенные Вам процедуры (физиотерапевтические и др.) проводятся бесплатно.


При лечении зубов применяются:

  • Пломбировочные материалы, полировочные пасты;
  • Расходные материалы (одноразовые шприцы, перевязочный и шовный материал, ренгеновская пленка);
  • Лекарственные средства, применяемые при лечении в поликлинике, обезболивающие средства, в том числе карпульные.

Дополнительные разъяснения о возможности получения конкретных стоматологических услуг по полису ОМС Вам обязаны дать врач-стоматолог и ваша страховая медицинская организация, а также в ТФОМС МО и его филиале по месту Вашего жительства.

Вам предлагают воспользоваться платными медицинскими услугами. что вам делать?

Прежде чем платить, уточните, полагается ли вам бесплатно медицинская услуга, которую вам предлагают оплатить, позвонив в свою страховую организацию по телефону, указанному в Вашем полисе ОМС.

Услуги оказываются в соответствии с Лицензией № 50-01-001049 от 22 февраля 2007 г. согласно Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Перечень услуг и препаратов, используемых БЕСПЛАТНО при лечении по полису ОМС в стоматологической клинике ООО «Дента Лайн»:

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЙ ПРИЕМ

Профилактический прием (осмотр, консультация) зубного врача, врача стоматолога - терапевта

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ПРИЕМ

Прием (осмотр, консультация) зубного врача, врача стоматолога - терапевта (первичный, повторный)
Инфильтрационная, проводниковая анестезия Артикаин ИНИБСА (Россия)
Аппликационная анестезия Лидоксор гель (Омега, Россия)
Профилактический прием (осмотр, консультация) зубного врача
Витальное окрашивание твердых тканей зуба Seek Caries Indicator
Восстанавливающие зуба пломбой I, V, VI класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров Пломбировочный материал Verident
Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта II, III класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров Пломбировочный материал Verident
Восстанавливающие зуба пломбой IV класс по Блэку с использованием материалов из фотополимеров Пломбировочный материал Verident
Пломбирование корневого канала зуба гуттаперчивыми штифтами Гуттаперчивые штифты Gutta Percha Points
Восстановление зуба пломбой с использованием материалов химического отверждения Compolite Plus
Временное пломбирование лекарственным препаратом корневого канала Фенопласт - жидкость для распломбирования корневых каналов (Омега, Россия)
Инструментальная и медикаментозная обработка одного хорошо проходимого корневого канала; плохо проходимого корневого канала Эдеталь-гель для расширения каналов (Омега, Россия)
Местное применение реминерализующих препаратов в области зуба Глуфторэд (глубокое фторирование)
Наложение временной пломбы Парасепт (ВладМиВа, Россия)
Описание и интерпретация рентгенографических изображений
Определение индексов гигиены полости рта Раствор Люголя (Россия)
Определение пародонтальных индексов Раствор Люголя (Россия)
Обучение гигиене полости рта
Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман
Аппликация лекарственного препарата на слизистую оболочку полости рта
Наложение лечебной повязки при заболеваниях слизистой оболочки полости рта и пародонта в области одной челюсти
Избирательное полирование зуба
Пломбирование корневого канала зуба пастой

Цинкоксид-эвгеноловая паста Эндосилер (Омега, Россия)

Эдеталь-гель для расширения каналов (Омега, Россия)

Профессиональная гигиена полости рта и зубов

Глуфторэд (глубокое фторирование)

Полировочная паста Полидент (ВладМиВа, Россия)

Пульпотомия (ампутация коронковой пульпы)
Распломбировка корневого канала ранее леченного пастой

Фенопласт - жидкость для распломбирования корневых каналов (Омега, Россия)

Эдеталь-гель для расширения каналов (Омега, Россия)

Распломбировка одного корневого канала ранее лечёного фосфат-цементом/резорцин-формальдегидным методомй Фенопласт - жидкость для распломбирования корневых каналов (Омега, Россия)
Назначение лекарственных препаратов при заболеваниях полости рта и зубов
Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области зуба ручным методом
Экстирпация пульпы

ХИРУРГИЧЕСКИЙ ПРИЕМ

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-хирурга первичный, повторный

Удаление постоянного зуба

Удаление зуба сложное с разъединением корней

Вскрытие и дренирование очага восполения мягких тканей лица и дна полости рта

Защита прав, застрахованных в системе ОМС

Основная роль в защите Ваших прав и законных интересов в системе ОМС принадлежит Страховой медицинской организации.

Страховая медицинская организация обязана:

  • Контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи;
  • Защищать интересы застрахованных;
  • Требовать от юридических и физических лиц, ответственных за причинённый вред здоровью гражданина, возмещения ему расходов в пределах суммы, затраченной на оказание застрахованному медицинской помощи, за исключением случаев, когда вред причинён страхователем (работодателем);
  • По персональным письменным обращениям застрахованных страховая медицинская организация осуществляет экспертизу качества медицинской помощи, оказанной по Московской областной программе ОМС.

Страховая медицинская организация имеет право: предъявлять в судебном порядке иск к медицинскому учреждению или к лицам, осуществляющим медицинскую деятельность индивидуально, на материальное возмещение вреда и (или) компенсацию морального вреда, причиненного застрахованному по их вине.

В целях более полного удовлетворения потребностей граждан в медицинской помощи в медицинских организациях, работающих в системе ОМС, может предоставляться медицинская помощь, не включая программу государственных гарантий на платной основе, в т. ч. По договорам добровольного медицинского страхования.

Если у Вас есть вопросы и замечания к работе:

  • Медицинских организаций — обращайтесь в нашу страховую медицинскую организацию;
  • Страховых медицинских организаций — обращайтесь в ТФОМС МО.

Страховые медицинские организации, работающие в системе ОМС Московской области:

ТФОМС МО осуществляет контроль за деятельностью страховых организаций и медицинских организаций (медицинских учреждений) в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Тел: «Горячей линии» 8-800-707-05-61


Куда обращаться, если у вас имеются претензии к оказанию бесплатной стоматологической помощи

Если у вас возникли претензии к порядку или качеству предоставления стоматологических услуг в государственной стоматологической поликлинике, вы можете обратиться к руководству учреждения, в вашу страховую медицинскую организацию, ТФОМС МО.

Если Вы не удовлетворены мерами, принятыми руководством поликлиники — обращайтесь в управление здравоохранения города (района), в котором расположена поликлиника.

Если Вы не удовлетворены мерами, принятыми страховой медицинской организацией — обращайтесь в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области (ТФОМС МО) и его филиал по месту Вашего жительства.


Контактная информация:

  • ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ (ТФОМС МО)

    Директор ТФОМС МО Данилова Людмила Павловна

    127015, г. Москва. ул Бутырская., д. 46, стр. 1

    www.mofoms.ru

    E-mail: general@mofoms.ru

    8 (495) 587-87-89 доб. 10-01

  • МЕЖРАЙОННЫЙ ФИЛИАЛ № 5 ТФОМС МО

    Начальник филиала Михайленко Лилия Борисовна

    Местонахождение: г. Балашиха, ул Орджоникидзе, д 4

    8 (495) 587-87-89 доб. 56-42

    bal01-oms@mofoms.ru

  • МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

    Министр: Суслонова Нина Владимировна

    г. Красногорск, бульвар Строителей, д. 1.

    Дом Правительства Московской области.

    Телефон: 8-498-602-03-01

    Горячая линия: 8-496-265-25-01

    mz.mosreg.ru

    uslugi.mosreg.ru/zdrav/

    minzdrav@mosreg.ru

  • Управление координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Министерства здравоохранения Московской области № 13

    (г. Балашиха, Московский проезд, д. 13 (3 секция)

    Начальник управления Татьяна Евгеньевна Теплякова

    8 495 529-76-82 balacha.zdrav@yandex.ru

  • Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московкой области

    Телефон: 8-498-684-48-15

    141014, Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, д. 2

  • Ногинский территориальный отдел Управления Роспотребнадзора Московской области

    Телефон: 8-495-539-26-19

    142412, Московская область, г. Балашиха, проспект Ленина, д.14


С 2016 года организована работа Контакт-центра в сфере обязательного медицинского страхования Московской области (далее – Контакт-центр).

Обратившись в Контакт-центр, Вы можете:

  • Получить консультацию специалистов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области (далее – ТФОМС МО) или страховых медицинских организаций по вопросам обязательного медицинского страхования, а также любую интересующую информацию, связанную с предоставлением медицинской помощи по полису ОМС;
  • Узнать о правах на получение качественной медицинской помощи по Московской областной программе обязательного медицинского страхования;
  • Оставить свое обращение или жалобу на действия сотрудников медицинской организации или страховой медицинской организации, а также направить свои предложения по повышению доступности и качества медицинской помощи в медицинских организациях.

Для Ваших обращений в ТФОМС МО работает круглосуточная «Горячая линия»:

  • В режиме работы оператора в рабочие дни: понедельник – четверг с 9:00 до 17:45; пятница с 9:00 до 16:30;
  • В режиме электронного секретаря в рабочие дни: понедельник – четверг с 17:45 до 9:00; пятница с 16:30; в выходные и праздничные дни – в круглосуточном режиме.

Телефонные номера «Горячей линии»:

  • 8 (495) 780-05-60;
  • 8 (499) 235-00-33;
  • 8 (800) 707-05-61.

Нормативно-правовая информация, документы, законы


Право граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи, в том числе стоматологической, определено постановлением Правительства Московской области «О Московской областной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи», утверждаемой ежегодно.

Постановление Правительства Российской Федерации от 21 октября 2011 года N 856 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год»

Постановление Правительства Российской Федерации от 14 ноября 2012 года N 1464/35 «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год»

Постановление Правительства Российской Федерации от 25 октября 2013 года N 876/43 «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов»

Постановление Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2014 года N 1162/52 «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и плановый период 2016 и 2017 годов»

Постановление Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2015 года N 1294/49 «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год»

Постановление Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2016 года N 982/47 «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов»

Постановление Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2017 года N 1079/46 «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов»

Постановление Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2018 года N 998/46 «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»

Постановление Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2019 года N 1047/45 «О Московской областной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов»

Наши специалисты, оказывающие медицинскую помощь по ОМС

sample photo
Киотина
Наталья Евгеньевна
Зубной врач
sample photo
Климова
Анна Николаевна
Врач-стоматолог
sample photo
Донская
Елена Александровна
Врач-стоматолог

Схема проезда

АДРЕС: Г. Балашиха, Микрорайон 1 Мая, д. 9

Контактная информация:

График работы:

  • ПН-ПТ: с 9:00 до 21:00
  • СБ: с 9:00 до 21:00
  • ВС: выходной